गर्भावस्था में एनटी स्कैन: यह कब किया जाता है, प्रक्रिया, सामान्य सीमा और इससे क्या पता चलता है

गर्भावस्था की पहली तिमाही में कई महत्वपूर्ण प्रसवपूर्व जांच होती हैं, और इस दौरान डॉक्टर द्वारा सुझाए जाने वाले स्कैनों में से एक एनटी स्कैन भी है। यह एक अल्ट्रासाउंड जांच है जो शिशु की गर्दन के पिछले हिस्से में मौजूद तरल पदार्थ की मात्रा को मापती है। यह माप कुछ गुणसूत्र संबंधी स्थितियों और कुछ संरचनात्मक असामान्यताओं के जोखिम का आकलन करने में सहायक हो सकता है।

स्कैन कब किया जाता है, यह कैसे काम करता है और आपकी रिपोर्ट में दिए गए अंकों का क्या मतलब है, यह जानने से अपॉइंटमेंट के दौरान भ्रम की स्थिति कम हो जाती है। यह समझना भी महत्वपूर्ण है कि एनटी स्कैन एक स्क्रीनिंग टेस्ट है, न कि डायग्नोस्टिक टेस्ट। एनटी स्कैन में बढ़ी हुई मात्रा का मतलब यह नहीं है कि आपके बच्चे को निश्चित रूप से कोई स्वास्थ्य समस्या है।

यह गाइड गर्भावस्था में किए जाने वाले स्कैन के बारे में विस्तार से बताती है, जिसमें यह भी शामिल है कि यह स्कैन कब किया जाता है, प्रक्रिया कैसे काम करती है, माप की व्याख्या कैसे की जाती है, इससे क्या पता लगाया जा सकता है और यदि परिणाम अपेक्षा से अधिक आता है तो क्या हो सकता है।

नुचल ट्रांसलूसेंसी क्या है?

एनटी का मतलब नुचल ट्रांसलूसेंसी है। यह विकासशील शिशु की गर्दन के पिछले हिस्से में त्वचा के नीचे मौजूद एक छोटे, तरल पदार्थ से भरे स्थान को दर्शाता है। इसे गर्भावस्था की पहली तिमाही के दौरान अल्ट्रासाउंड में देखा जा सकता है।

सभी विकासशील शिशुओं में इस तरल पदार्थ की थोड़ी मात्रा होना सामान्य है। स्कैन के दौरान, एक प्रशिक्षित सोनोग्राफर या डॉक्टर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके इस स्थान को मापते हैं।

इस माप का उपयोग गुणसूत्र संबंधी स्थितियों के लिए समग्र जोखिम मूल्यांकन के एक भाग के रूप में किया जाता है, जैसे कि:

• ट्राइसॉमी 21 (डाउन सिंड्रोम)
• ट्राइसॉमी 18 (एडवर्ड्स सिंड्रोम)
• ट्राइसॉमी 13 (पटौ सिंड्रोम)

बढ़े हुए आकार का संबंध कुछ संरचनात्मक समस्याओं, विशेष रूप से हृदय संबंधी कुछ स्थितियों से भी हो सकता है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान भी शिशु में इनमें से कोई भी स्थिति न होने पर भी आकार में वृद्धि हो सकती है।

इसीलिए आपको परिणाम की व्याख्या अन्य जानकारी के साथ मिलकर करनी चाहिए, न कि केवल उसी के आधार पर।

स्कैन कब किया जाता है?

यह माप आमतौर पर गर्भावस्था के 11 से 13 सप्ताह + 6 दिन की अवधि के दौरान लिया जाता है। सटीक आकलन के लिए, शिशु की क्राउन-रम्प लंबाई (सीआरएल) आमतौर पर 45 मिमी और 84 मिमी के बीच होती है।

स्कैन का समय महत्वपूर्ण है क्योंकि शिशु के विकास के साथ माप में बदलाव आता है। बहुत जल्दी या बहुत देर से किया गया स्कैन पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के लिए उपयोग किए जाने वाले मानक आकलन प्रदान नहीं कर सकता है।

यदि संभव हो, तो अपने प्रसूति विशेषज्ञ से पहले ही अपॉइंटमेंट के बारे में बात कर लें ताकि आप निर्धारित समय सीमा से न चूकें। यदि आपको यह जानने में कोई प्रश्न है कि आपको कौन से प्रसवपूर्व स्कैन की आवश्यकता हो सकती है, तो चंडीगढ़ में एक स्त्री रोग विशेषज्ञ आपकी गर्भावस्था की अवस्था और व्यक्तिगत स्वास्थ्य संबंधी आवश्यकताओं के आधार पर आपका मार्गदर्शन कर सकती हैं।

यह स्कैन गर्भावस्था की पहली तिमाही में की जाने वाली व्यापक अल्ट्रासाउंड जांच का हिस्सा हो सकता है, जिससे गर्भावस्था की तारीख, भ्रूण का विकास और अन्य प्रारंभिक शारीरिक विशेषताओं का भी आकलन किया जा सकता है।

समय क्यों मायने रखता है?

यह माप शिशु के आकार और गर्भकालीन आयु से संबंधित है। इसीलिए सोनोग्राफर माप लेने से पहले शिशु की सिर से नितंब तक की लंबाई की जाँच करता है।

शिशु का उपयुक्त स्थिति में होना भी आवश्यक है। यदि शिशु सिकुड़ा हुआ है, लगातार हिल रहा है या ऐसी स्थिति में है जिससे गर्दन को देखना मुश्किल हो रहा है, तो सोनोग्राफर शिशु के हिलने का इंतजार कर सकता है या आपसे स्थिति बदलने के लिए कह सकता है।

परीक्षा की तैयारी कैसे करें

तैयारी आमतौर पर सरल होती है। आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता या स्कैन सेंटर आपको बताएंगे कि क्या कोई विशेष निर्देश हैं जिनका पालन करना आवश्यक है।

स्कैन केंद्र और गर्भावस्था के किस चरण में किया जा रहा है, इस पर निर्भर करते हुए, पेट के अल्ट्रासाउंड के लिए आपको मूत्राशय को आराम से भरा रखने के लिए कहा जा सकता है। इससे कभी-कभी गर्भाशय और शिशु का दृश्य बेहतर हो जाता है।

इससे निम्नलिखित में भी मदद मिल सकती है:

• ऐसे आरामदायक कपड़े पहनें जिनसे आपके पेट तक आसानी से पहुंचा जा सके।
• अपने पिछले अल्ट्रासाउंड रिपोर्ट और गर्भावस्था से संबंधित सभी रिकॉर्ड साथ रखें।
• यदि उपलब्ध हो तो अपनी अंतिम मासिक धर्म अवधि (एलएमपी) के बारे में जानकारी प्राप्त करें।
• अपने डॉक्टर या इमेजिंग सेंटर द्वारा दिए गए किसी भी निर्देश का पालन करें।

जब तक आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको अलग निर्देश न दे, तब तक आमतौर पर आपको अपने खान-पान या दैनिक दिनचर्या में बड़े बदलाव करने की आवश्यकता नहीं होती है।

प्रक्रिया के दौरान क्या होता है?

यह परीक्षण आमतौर पर पेट के माध्यम से किया जाता है।

यहाँ वह है जिसकी आप अपेक्षा कर सकते हैं।

1. आपको जांच बिस्तर पर लेटना होगा।

आपको जांच के लिए रखी गई खाट पर आराम से लेटने के लिए कहा जाएगा। सोनोग्राफर आपके पेट को खोलेंगे ताकि अल्ट्रासाउंड प्रोब को उस पर रखा जा सके।

2. अल्ट्रासाउंड जेल लगाया जाता है

आपके पेट पर थोड़ी मात्रा में जेल लगाया जाता है। फिर सोनोग्राफर गर्भाशय और शिशु की तस्वीरें लेने के लिए अल्ट्रासाउंड प्रोब को त्वचा पर घुमाता है।

3. बच्चे की जांच और माप की जाती है

सोनोग्राफर शिशु की स्थिति, हलचल और दिल की धड़कन की जांच करेगा और पहली तिमाही के स्कैन के हिस्से के रूप में अन्य विशेषताओं का भी आकलन कर सकता है।

बच्चे के आकार और गर्भकालीन आयु की पुष्टि करने में मदद के लिए क्राउन-रम्प लंबाई (सीआरएल) मापी जाती है।

4. द्रव को मापा जाता है

सटीक माप के लिए शिशु का तटस्थ स्थिति में होना आवश्यक है। सही दृश्य प्राप्त होने के बाद, सोनोग्राफर इलेक्ट्रॉनिक कैलिपर्स का उपयोग करके शिशु की गर्दन के पिछले हिस्से में मौजूद तरल पदार्थ से भरे स्थान को मापता है।

विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए एक से अधिक माप लिए जा सकते हैं।

5. अन्य निष्कर्षों का भी मूल्यांकन किया जा सकता है

स्कैन के प्रकार और नैदानिक ​​प्रोटोकॉल के आधार पर, अल्ट्रासाउंड में शिशु की शारीरिक संरचना, नाक की हड्डी और प्रारंभिक हृदय संबंधी लक्षण जैसी विशेषताओं की भी जांच की जा सकती है। गर्भावस्था की पहली तिमाही में किया गया अल्ट्रासाउंड एनटी माप से परे भी जानकारी प्रदान कर सकता है।

स्वास्थ्य सेवा केंद्र और परीक्षा के प्रकार के आधार पर, अल्ट्रासाउंड छवियों और निष्कर्षों की समीक्षा एक रेडियोलॉजिस्ट द्वारा भी की जा सकती है।

कुछ स्थितियों में, यदि पेट के स्कैन से पर्याप्त स्पष्ट चित्र प्राप्त नहीं होते हैं, तो योनि के माध्यम से अल्ट्रासाउंड कराने पर विचार किया जा सकता है। आपके डॉक्टर या सोनोग्राफर यह तय करेंगे कि इसकी आवश्यकता है या नहीं।

सामान्य सीमा क्या है?

परीक्षा के बाद सबसे आम सवालों में से एक यह है, "सही संख्या क्या होनी चाहिए?"

ऐसा कोई एक आंकड़ा नहीं है जिसे हर गर्भावस्था के लिए सामान्य परिणाम माना जा सके। यह माप गर्भावस्था की अवधि और भ्रूण के आकार के साथ बदलता रहता है, इसलिए इसे शिशु के सीआरएल और उपयोग की गई स्क्रीनिंग विधि के संदर्भ में समझा जाना चाहिए।

सामान्यतः, अनुशंसित स्कैन अवधि के दौरान अधिकांश गर्भधारण में माप 3.5 मिमी से कम होता है। शिशु की गर्भकालीन आयु और अपनाई जा रही नैदानिक ​​प्रक्रिया के आधार पर, 3-3.5 मिमी के आसपास या उससे अधिक माप को बढ़ा हुआ माना जा सकता है।

इसका अर्थ यह है कि किसी रिपोर्ट की व्याख्या "2.5 मिमी से कम सामान्य है और 2.5 मिमी से अधिक असामान्य है" जैसे सरल नियम का उपयोग करके नहीं की जानी चाहिए।

इस माप की व्याख्या कैसे की जानी चाहिए?

ये रेंज निदान नहीं हैं। आपके डॉक्टर गर्भावस्था के लिए इसके मायने बताने से पहले सटीक माप, सीआरएल, गर्भकालीन आयु, अल्ट्रासाउंड निष्कर्ष और अन्य जांच परिणामों पर विचार करेंगे।

यह क्या-क्या पता लगा सकता है?

यह परीक्षण किसी विशिष्ट बीमारी का निदान नहीं करता है। इसके बजाय, यह उन गर्भधारणों की पहचान करने में मदद करता है जिनमें कुछ गुणसूत्र संबंधी या संरचनात्मक स्थितियों की संभावना अधिक हो सकती है।

गुणसूत्रीय स्थितियाँ

बढ़े हुए माप का संबंध गुणसूत्र संबंधी स्थितियों से हो सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• ट्राइसोमी 21 (डाउन सिंड्रोम): ऐसा तब होता है जब गुणसूत्र 21 की एक अतिरिक्त प्रति मौजूद होती है।
• ट्राइसोमी 18 (एडवर्ड्स सिंड्रोम): यह तब होता है जब गुणसूत्र 18 की एक अतिरिक्त प्रति होती है और यह कई विकासात्मक असामान्यताओं से जुड़ा होता है।
• ट्राइसोमी 13 (पटाऊ सिंड्रोम): ऐसा तब होता है जब गुणसूत्र 13 की एक अतिरिक्त प्रति मौजूद होती है और यह गंभीर संरचनात्मक असामान्यताओं से जुड़ा हो सकता है।

यह माप इन स्थितियों के लिए पहली तिमाही की स्क्रीनिंग का एक हिस्सा है। यह अपने आप में इनकी पुष्टि या खंडन नहीं करता है।

कुछ संरचनात्मक असामान्यताएं

गुणसूत्र परीक्षण सामान्य होने पर भी, कभी-कभी बढ़े हुए माप का संबंध संरचनात्मक असामान्यताओं से हो सकता है।

हृदय संबंधी असामान्यताएं इसका एक महत्वपूर्ण उदाहरण हैं। बढ़े हुए एनटी स्तर का संबंध जन्मजात हृदय दोषों से जोड़ा गया है, यही कारण है कि जब इसका माप काफी बढ़ा हुआ हो तो आपका डॉक्टर अतिरिक्त भ्रूण मूल्यांकन की सिफारिश कर सकता है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में किए जाने वाले व्यापक अल्ट्रासाउंड में अन्य असामान्यताएं भी दिखाई दे सकती हैं। हालांकि, इस जांच को गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में किए जाने वाले विस्तृत शारीरिक स्कैन का विकल्प नहीं माना जाना चाहिए।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग और अन्य परीक्षण

इस माप को अन्य जानकारी के साथ मिलाकर कुछ गुणसूत्र संबंधी स्थितियों की संभावना का अधिक संपूर्ण आकलन प्रदान किया जा सकता है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही की संयुक्त जांच में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• एनटी माप
• मातृ उम्र
• क्राउन-रम्प लंबाई
• फ्री बीटा-एचसीजी
• पीएपीपी-ए

रक्त परीक्षण गर्भावस्था से संबंधित जैव रासायनिक संकेतकों को मापते हैं। इन परिणामों को अल्ट्रासाउंड निष्कर्षों के साथ मिलाकर व्यक्तिगत जोखिम का अनुमान लगाया जा सकता है।

आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता की सलाह के आधार पर, सेल-फ्री डीएनए स्क्रीनिंग, जिसे एनआईपीटी के नाम से भी जाना जाता है, को एक अन्य स्क्रीनिंग विकल्प के रूप में भी पेश किया जा सकता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि स्क्रीनिंग के परिणाम किसी संभावना या संभाव्यता को दर्शाते हैं, न कि पुष्ट निदान को।

अगर बच्चा सही स्थिति में न हो तो क्या होगा?

बच्चे की स्थिति के कारण सटीक माप लेना मुश्किल हो सकता है। ऐसा अक्सर होता है क्योंकि बच्चा अभी बहुत छोटा होता है और अक्सर हिलता-डुलता रहता है।

आपका सोनोग्राफर आपसे निम्नलिखित करने के लिए कह सकता है:

• अपनी स्थिति बदलें
• थोड़ा एक तरफ मुड़ें
• थोड़ी देर घूम लें
• बच्चे के हिलने-डुलने का इंतजार करें

आवश्यक दृश्य प्राप्त करने के लिए सोनोग्राफर कई छवियां ले सकता है। यदि विश्वसनीय माप प्राप्त नहीं किया जा सकता है, तो आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता उचित गर्भावस्था अवधि के भीतर परीक्षा दोहराने की सलाह दे सकता है।

स्वास्थ्य सुविधा के आधार पर, गर्भावस्था के अल्ट्रासाउंड और अन्य नैदानिक ​​इमेजिंग सेवाएं उसके रेडियोलॉजी विभाग के माध्यम से उपलब्ध हो सकती हैं।

यदि माप अधिक हो तो क्या होगा?

बढ़े हुए माप से स्वाभाविक रूप से चिंता हो सकती है, लेकिन इसका यह मतलब नहीं है कि आपके बच्चे को कोई स्वास्थ्य समस्या है।

कुछ शिशुओं में माप अधिक होने पर भी वे स्वस्थ पैदा होते हैं। हालांकि, अधिक माप गुणसूत्र संबंधी स्थितियों, हृदय दोष या अन्य विकासात्मक समस्याओं से संबंधित हो सकता है। इसलिए, आपका डॉक्टर माप और स्कैन के अन्य निष्कर्षों के आधार पर आगे की जांच की सलाह दे सकता है।

अगले संभावित कदमों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड मूल्यांकन

आपके डॉक्टर बच्चे के शरीर की संरचना को और करीब से देखने के लिए विस्तृत अल्ट्रासाउंड जांच की सलाह दे सकते हैं।

एनआईपीटी

एनआईपीटी गर्भावस्था के दौरान मां के रक्त के नमूने में मौजूद कोशिका-मुक्त डीएनए का विश्लेषण करता है। यह कुछ गुणसूत्र संबंधी स्थितियों के लिए एक स्क्रीनिंग परीक्षण है और कुछ सामान्य ट्राइसोमी के लिए अधिक विस्तृत जोखिम मूल्यांकन प्रदान कर सकता है। हालांकि, यह अभी भी एक नैदानिक ​​परीक्षण नहीं है।

आनुवांशिक परामर्श

यदि माप में वृद्धि होती है, तो आनुवंशिक परामर्श आपको संभावित कारणों, उपलब्ध परीक्षणों और विभिन्न परिणामों के अर्थ को समझने में मदद कर सकता है।

नैदानिक ​​परीक्षण

परिस्थितियों के आधार पर, आपका डॉक्टर कोरियोनिक विलस सैंपलिंग (सीवीएस) या एमनियोसेंटेसिस जैसे नैदानिक ​​परीक्षणों पर चर्चा कर सकता है। स्क्रीनिंग परीक्षणों के विपरीत, इन परीक्षणों का उपयोग कुछ गुणसूत्र संबंधी स्थितियों के निदान के लिए किया जा सकता है।

आगे की जांच कराने का निर्णय आपकी व्यक्तिगत परिस्थितियों के आधार पर आपके प्रसूति विशेषज्ञ या उपयुक्त प्रसवपूर्व विशेषज्ञ के साथ चर्चा करके लिया जाना चाहिए।

एनटी स्कैन बनाम एनोमली स्कैन: क्या ये दोनों एक ही हैं?

नहीं। एनटी स्कैन और विस्तृत विसंगति स्कैन अलग-अलग चरणों में किए जाते हैं और इनके उद्देश्य भी अलग-अलग होते हैं।

गर्भावस्था के पहले तिमाही की जांच के हिस्से के रूप में आमतौर पर 11-13 सप्ताह + 6 दिन की अवधि के दौरान एनटी माप लिया जाता है। बाद में आमतौर पर विस्तृत मध्य-तिमाही शारीरिक रचना या असामान्यता स्कैन किया जाता है, जिसमें शिशु के अंगों और संरचनाओं की अधिक विस्तार से जांच की जाती है।

सामान्य एनटी माप का मतलब यह नहीं है कि भ्रूण में किसी भी संभावित असामान्यता की संभावना पूरी तरह से खत्म हो गई है। आपको अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा सुझाए गए प्रसवपूर्व स्कैन और नियमित जांच करवाते रहना चाहिए।

निष्कर्ष

एनटी स्कैन गर्भावस्था की पहली तिमाही में किया जाने वाला एक महत्वपूर्ण अल्ट्रासाउंड है जो कुछ गुणसूत्र संबंधी और संरचनात्मक स्थितियों की संभावना का आकलन करने में सहायक होता है। हालांकि एनटी का बढ़ा हुआ स्तर किसी स्वास्थ्य समस्या की पुष्टि नहीं करता, फिर भी आपका डॉक्टर आपको परिणाम समझने में मदद कर सकता है और यह सलाह दे सकता है कि आगे किसी और जांच की आवश्यकता है या नहीं।

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अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

प्रश्न: एनटी स्कैन के लिए सही अस्पताल का चुनाव कैसे करें?

अनुभवी डॉक्टरों, विश्वसनीय निदान सुविधाओं और उपयुक्त अल्ट्रासाउंड सेवाओं वाले एक भरोसेमंद अस्पताल का चयन करें। चंडीगढ़ में, हीलिंग हॉस्पिटल गर्भावस्था संबंधी जांचों के लिए विशेषज्ञ देखभाल और निदान सेवाएं प्रदान करता है।

प्रश्न: सामान्य सीमा क्या है?

प्रत्येक गर्भावस्था के लिए कोई एक सामान्य मान नहीं होता क्योंकि यह माप गर्भकालीन आयु और भ्रूण के आकार के अनुसार बदलता रहता है। अधिकांश गर्भधारण में यह 3.5 मिमी से कम होता है, जबकि 3-3.5 मिमी या इससे अधिक माप को बढ़ा हुआ माना जा सकता है।

प्र. क्या बढ़ा हुआ एनटी स्तर यह दर्शाता है कि मेरे बच्चे को डाउन सिंड्रोम है?

नहीं। बढ़ा हुआ एनटी स्तर एक स्क्रीनिंग जांच का परिणाम है, निदान नहीं। यह डाउन सिंड्रोम और अन्य गुणसूत्र संबंधी या संरचनात्मक स्थितियों से जुड़ा हो सकता है, लेकिन बढ़े हुए एनटी स्तर वाले कई बच्चे स्वस्थ होते हैं।

प्रश्न: क्या यह परीक्षा दर्दनाक होती है?

नहीं। पेट की एनटी जांच आमतौर पर दर्द रहित और गैर-आक्रामक होती है। जब सोनोग्राफर अल्ट्रासाउंड प्रोब को आपके पेट पर घुमाता है तो आपको हल्का दबाव महसूस हो सकता है।

प्र. क्या यह सभी जन्मजात विकारों का पता लगाता है?

नहीं। यह कुछ गुणसूत्रीय और संरचनात्मक स्थितियों से जुड़े मार्करों की पहचान कर सकता है, लेकिन यह हर जन्मजात दोष का पता नहीं लगा सकता। इसीलिए बाद में किए जाने वाले प्रसवपूर्व स्कैन, जिनमें विस्तृत शारीरिक संरचना स्कैन भी शामिल है, महत्वपूर्ण हैं।

प्रश्न: क्या एनआईपीटी और एनटी स्कैन एक ही चीज़ हैं?

नहीं। एनटी स्कैन में अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके शिशु की गर्दन के पिछले हिस्से में मौजूद तरल पदार्थ की मात्रा मापी जाती है, जबकि एनआईपीटी एक रक्त-आधारित स्क्रीनिंग परीक्षण है जो कोशिका-मुक्त डीएनए का विश्लेषण करता है। ये दोनों अलग-अलग जानकारी प्रदान करते हैं और इनका एक साथ उपयोग किया जा सकता है।

प्र. अगर मेरा माप अधिक आता है तो क्या होगा?

माप और अन्य निष्कर्षों के आधार पर, आपका डॉक्टर अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड जांच, एनआईपीटी, आनुवंशिक परामर्श या नैदानिक ​​परीक्षण की सलाह दे सकता है। बढ़ा हुआ एनटी स्तर अपने आप में किसी स्वास्थ्य समस्या की पुष्टि नहीं करता है।

प्र. क्या स्कैन के माध्यम से मैं अपने बच्चे का लिंग जान सकती हूँ?

यह जांच प्रारंभिक गर्भावस्था के विकास का आकलन करने और कुछ स्थितियों की जांच करने के लिए की जाती है, न कि भ्रूण का लिंग निर्धारित करने के लिए। इस स्तर पर किया गया कोई भी अवलोकन विश्वसनीय नहीं हो सकता है, और भ्रूण के लिंग के खुलासे से संबंधित कानून भी लागू होते हैं।